ČPP o detoksikaciji (lečenje fizičke zavisnosti ili odvikavanje od opijata kao što su heroin, metadon, substitol, morfijum, compensan…)

Pitanja pacijenata i odgovori specijaliste:


- Šta je to bezbolna i udobna opijatska detoksikacija?
- Bezbolna detoksikacija od opijatskih droga, po rezultatima naših anketiranih pacijenata, znači da 92% pacijenata uopšte ne osećaju simptome krize i lako i konforno prelaze u čisto stanje. Ostali pacijenti na kratko vreme mogu osetiti neznatnu slabost, jezu, zimu, kijavicu. Mi ne dozvoljavamo da naš pacijent trpi bol, mučninu, povraćanje ili dijareju. Mi ga štitimo od depresije i nesanice.


- Šta ću osećati za vreme i posle odvikavanja (čišćenja od opijata)?
- Za vreme 8-časovne detoksikacije ćete spavati i ništa nećete osetiti dok lekari čiste Vaše ćelije i krv od narkotika. Posle procedure čišćenja ćete se probuditi bez bola ili neprijatnosti, ostaćete fizički opušteni i pospani. Za nekoliko sati ćete povratiti sve funkcije i moći ćete da jedete. Noću ćete dobiti lekove za spavanje.


- Šta će se dogoditi sledećih nekoliko dana posle detoksikacije?
- Iako će organizam nastaviti da se oslobađa od ništavnih ostataka narkotika, Vi ćete dobijati preventivnu terapiju kako biste se osećali dobro. U slučaju najmanjih neprijatnosti ćete se odmah obratiti lekaru i dobiti pomoć. U slučaju neophodnosti će biti sprovedene dodatne detox terapije. Posle toga možete po želji dobiti jedan od oblika Naltrexona.


- Kakve mogu biti i čime su izazvane neprijatnosti tokom detoksikacije? I kako ih izbeći?
- Slabi simptomi apstinencijske krize se mogu pojaviti ukoliko pacijent izjavi manje dnevne doze narkotika nego što one zaista jesu i samim tim dobije nedovoljnu preventivnu i detoksikacionu terapiju. Isto tako, ukoliko pacijent prećuti supstance koje je konzumirao (metadon, benzodiazepini, kokain itd.). U takvim slučajevima je neophodno korigovati i pojačati lečenje.


- Šta znači bezbedan brzi detox? Kakve su opasnosti i kako ih izbeći?
- Bezbedan opijatski detox je ne samo njegova konfornost, već zaštita mozga od stresa i unutrašnjih organa od preopterećenja pri brzom izvođenju narkotika. Kako bi se to sprečilo, neophodno je detaljno i pažljivo planiranje, priprema i sprovođenje programa detoksikacije od strane lekarskog tima (internista, terapeut, neuropsihijatar-adiktolog, anesteziolog). Oni moraju imati specijalnu obuku i iskustvo u toj oblasti. Savremene tehnologije i pravilna terapeutska taktika ne dopuštaju mogućnost pojave rizičnih situacija tokom sna. Mi Vas štitimo od jakog lupanja srca, visokog krvnog pritiska, povraćanja, respiratornih problema tokom svih procedura detoxikacije.


- Kako se uveriti da je organizam očišćen i spreman za indukciju naltrexona? Da li mi može biti loše posle implantacije ili Naltrexon-depo injekcije?
- Kontrola uspešnosti detoksikacije se sprovodi više puta kako za vreme procedure detoksikacije tako i na kraju terapijskog programa. Po završetku opijatske detoksikacije lekar utvrđuje da je organizam čist, da nema negativne reakcije ni na manje niti pune doze Naltrexona. Tada se može pod kožu implantirati naltrexone-depo ili intramuskularna Naltrexon-depo injekcija, ili se može svakodnevno uzimati tableta Naltrexona oralno. Zadržaće se dobro opšte zdravstveno stanje.


- Kakva je razlika između brze i ultrabrze detoksikacije?
- Ultrabrza opijatska detoksikacija (UROD) sprovodi tim anesteziologa tokom 6 do 10 časova uz primenu totalnih opijatskih antagonista po totalnom anesteziom ili u dubokoj sedaciji. Posle procedure čišćenja od heroina, metadona, substitola, subutexa, morfijuma itd. Posle procedure detoksikacije se pacijent brzo oporavlja, normalno jede i spava. Međutim, on obično ostaje pod medicinskim nadzorom 1 do 3 dana radi potpune stabilizacije fizičkog stanja.

Brzu detoxikaciju (ROD) sprovode lekari-adiktolozi tokom 5 do 7 dana uz primenu antagonista-agonista opijatskih receptora (tramadol, buprenorfin, butorfanol), prevenciju apstinencijalne krize i simptomatsku terapiju.


- Kakva je razlika između detoksa pod anestezijom i detoksa pod sedacijom?
- Pacijent po totalnom anestezijom dobija ultra brzu opijatsku detoksikaciju sa poptuno isključenim osećajima. Njegov organizam je maksimalno zaštićen od neprijatnosti koje donosi kriza. Takva procedura je kvalifikovana, visokotehnološka i skupa. Funkcija orhanizma je pod pažljivim monitoringom i administracijom. Pacijent se lako budi i brzo oporavlja telesne funkcije – komunicira, normalno hoda, jede sa apetitom.
Na žalost, nije svim pacijentima indikovana (dozvoljena) totalna anestezija. U takvim slučajevima se UROD sprovodi u dubokoj sedaciji uz primenu dugodejstvujućim medikamentima za spavanje i analgizirajućim lekovima. Pacijent u snu proživljava krizu pod strogim monitoringom i pomoću lekara. Posle procedure čovek ostaje još mnogo časova u krevetu, pospan i opušten. Sledećeg dana se vraća snaga.


- Kakvi se lekovi obično primenjuju kod čišćenja?
- Za ultrabrzo čišćenje od opijatskih droga pod anestezijom ili sedacijom se koristi naloxon, naltrexon, klonidin, diazepam i desetine drugih preparata. Zahvaljujući bogatom lekarskom iskustvu se preciziraju doze, kombinacije, način i brzina uvođenja. Principijalno je važno da pacijent prođe kroz apstinencijsku krizu brzo, neosetno, bezbedno i bezbolno.

Brzi detox se sprovodi postepeno uz primenu jednog vodećeg preparata (tramadol, buprenorfin) i velikim asortimentom vegetostabilizatora, lekova za smirenje, spavanje i simptomatičnih sredstava.


- Kako prolazi i koliko traje detoksikacija od heroina (heroinska detoxikacija)?
- Konforno čišćenje od heroina i drugih opijata (morfijum, kodein, surogatni opijati) obično traje od 3 do 5 dana i podrazumeva dijagnostiku i pripremu za glavnu proceduru, 6 – 8časovnu proceduru UROD, blago dočišćavanje i proveru rezultata.


- Čime se razlikuje detoksikacija od metadona (metadonska detoxikacija)?
- Detoksikacija da opioida dugotrajnog dejstva: metadona, buprenorfina (subutexa, subuxona), morfium-sulfata (substitola, kompensana itd.) je složeniji terapijski program. Ona se može sastojati od nekoliko procedura dubokog čišćenja od narkotika, moćne zaštite od simptoma krize i monitoringa efektivnosti. Dužina komfornog oslobođenja od metadona traje ne manje od 7 dana.


- Kada se može staviti implant (čip, depo, blokator)?
- Najbolje je implantirati Naltrexone-depo u bolnici odmah posle završetka bezbolne detoksikacije (bezbolnog skidanja) i provere čistoće organizma.


- Kakvi problemi se mogu pojaviti posle detoxa?
1. Prvo – pojačavanje i manifestacija latentnih fizičkih i psihičkih poremećaja koji su bili maskirani narkoticima (problemi sa zubima, srcem, plućima, depresijom itd.)
2. Drugo – psihička kriza: nesanica, potištenost, nervoza, agresivnost, tranzitni mentalni bolovi, opsesivno-kompulsivna želja za narkotikom.
Sve gorepomenuto zahteva ozbiljnu pažnju i obavezno bolničko ili ambulantno lečenje posle čišćenja.


- Šta znači kvalifikovani detoks?
- Kvalifikovana detoksikacija znači poštovanje određenih standarda u cilju postizanja odličnih rezultata:
1. Detaljna dijagnostika fizičkog i psihičkog stanja
2. Tačna informacija o upotrebi narkotika, lekova i drugih supstanci kao i njhiove dnevne doze
3. Individualno planiran model detoksikacije s obzirom na sve osobenosti pacijenta
4. Optimalno kombinovanje metoda detoksikacije u svakom individualnom slučaju
5. 24-časovni medicinski nadzor i savremena preventivna pomoć lekara u cilju izbegavanja krize i sprečavanju napredovanja latentnih oboljenja
Kada su ispunjeni svi navedeni uslovi, čovek se lako i konforno oslobađa (čisti) od narkotika.


- Čime se razlikuje detoksikacija od nekoliko supstanci?
- Čišćenje od više supstanci je prilično delikatan i složen proces. Heroin, metadon, valijum, alkohol, kokain itd. u raznim kombinacijama obrazuju specifične probleme kod detoksikacije, zahtevajući tačnu informaciju o dozama, prognoze stanja pacijenta s obzirom na sve supstance i drugih modela lečenja. Potrebne su dodatne procedure i lekovi.


- Gde je najbolje imati detoksikaciju?
- Najbolji detox se sprovodi tamo gde se primenjuje više metoda, gde postoji izbor i odgovarajuće kombinacije lično za Vas.
- Tamo gde rade kvalifikovani lekari.
- Tamo gde umeju otkloniti psihičku krizu.
- Tamo gde su dostupne cene.


- Čime se Vaš detox razlikuje od ostalih?
- Bolnice obično nude jednu metodu brog čišćenja organizma od opijata tokom koje pacijent ne oseća značajne simptome krize. A mi nudimo nekoliko metoda savršeno bezbolnog detoksa koji je individualan za svakog pacijenta i koji planira konzilijum lekara različitih specijalnosti. Sve to po najnižim cenama u Evropi.